專題文章

人工智慧正在重塑醫療領域的運作方式， 台灣的智慧醫療發展計畫以及正在進行的實例正逐漸展現潛力。

關於阿茲海默症的研究發現，教育或許能成為特定基因突變患者預防失智症的保護因子。哈佛醫學院的研究指出，帶有特定基因突變的人可能容易罹患阿茲海默症，但教育程度影響了認知功能。研究表明高教育水平的人在患有遺傳風險的情況下可能具有更好的認知功能，這提出了教育對抗遺傳風險的觀點。儘管研究有限制，但這些發現可能有助於發展個體化的阿茲海默症治療，特別是針對遺傳風險較高的患者。

心血管疾病是涵蓋冠狀動脈症候群、腦血管疾病、風濕性心臟病等的心臟和血管相關疾病的總稱。這是全球主要死因之一，每年有近2000萬人死於此疾病。在國內，心臟疾病也長期位列十大死因排行榜的前列，尤其在一年內增加了6.8%的死亡人數。 維生素D曾引起心血管保健的關注，但過去的研究存在爭議。最近的D-Health試驗則提供了一些新的證據，研究了超過22,000名澳洲60歲以上的成年人，發現每月補充60,000 IU的維生素D可能降低重大心血管事件的風險，尤其是對使用statin藥物的患者。然而，研究結果尚不足以改變目前的維生素D補充方式，需要進一步的長期研究以確定哪些人可能受益。

慢性腎臟病對台灣的公共衛生是一個重要問題。根據調查，全國約有12%的人口罹患腎臟病，而洗腎需求的人數接近9萬人。國際組織KDIGO指出，慢性腎臟病與心血管疾病密切相關，並隨著腎功能惡化而風險急遽提高。最新研究發現，慢性腎臟病導致血管鈣化的機轉可能涉及小胞外體的作用，其中miRNAs的減少可能促進血管鈣化。研究人員探索了抑制血管內皮生長因子A (VEGFA) 的藥物，如sorafenib、fruquintinib和sunitinib，以降低血管鈣化。這些藥物可能成為慢性腎臟病患者預防心血管疾病的治療希望。

雖然現有多種降血壓藥物可供選擇，但僅有20-25%的高血壓患者達到治療目標。部分專家認為，個體化治療可能更有優勢，根據每位患者的特點選擇降血壓藥物。最近的一項臨床試驗顯示，更換不同藥理機轉的血壓藥物可能比增加現有藥物劑量更有效。該研究收納了280名高血壓患者，結果發現個體化治療對於降低收縮壓效果顯著。平均而言，個體化治療額外提供了平均4.4 mm Hg的收縮壓降低效果。這項研究的結果顯示，給予適當的降血壓藥物可以更有效地降低血壓，預防心血管疾病。未來，確認個體化治療是否能減低高血壓併發症風險，以及如何偵測個體差異性以找到合適的藥物，將成為高血壓治療的關鍵。

阿茲海默症是一種不可逆的疾病，主要症狀為記憶功能受損導致的認知障礙。最新的治療方法針對β類澱粉蛋白進行，以減少其在腦部的沉積，從而減緩認知能力的下降。然而，近期研究提出大腦能量代謝受干擾可能是阿茲海默症的另一致病機轉。胰島素阻抗與大腦能量代謝干擾有關，可能導致神經退化和認知能力下降。補充細胞代謝中的NAD+可能有助於修復神經退化。維他命B3的攝入與阿茲海默症的發生和認知功能衰退呈負相關。然而，仍需進一步研究以確定維他命B3在阿茲海默症治療中的效果。這些新觀點可能為阿茲海默症的治療提供新的方向。

腦部功能往往是在不知不覺中漸漸退化，患者本身可能不易察覺。若觀察到家人、長輩有行為改變、記憶力變差、反應變慢等狀況，應盡快就醫檢查，不能視為單純的老化而置之不理。定期測驗亦有助於及早發現問題，若算出來的腦年齡和實際的年齡差距越大，可至醫院諮詢專科醫師做進一步的確認，以及早介入治療！

萬華醫院神經內科林冠宏醫師表示，目前國際醫學界漸漸形成共識，新冠肺炎確診12周後，仍然有不舒服就能懷疑是長新冠，症狀表現很廣泛，包含呼吸困難、易喘、大腦功能下降等。